初夏的西藏阿里冰雪未尽 ，草原初绿 ，壮美而神秘。在这苍茫高原即将迎来性命复苏的时刻 ，西藏自治区阿里地域人民医院经历了一场生死时速的性命援救 ，在这西南边陲的世界屋脊上成功托举起性命的但愿。
患者为一名37岁藏族男性 ，因剧烈胸痛垂危入院 ，术前CTA提醒Stanford B型自动脉夹层 ，破口近左锁骨下动脉 ，夹层动脉瘤最大径达38mm ，一旦分裂会在短功夫内引发大出血、休克甚至殒命 ，情况极度危机！
（图：术前影像）
手术火烧眉毛！ 阿里地域人民医院内科靳志勇教授迅速结合多学科对患者病情进行评估。由于患者夹层破口近左锁骨下动脉 ，锚定区不及 ，行胸自动脉腔内断绝术（TEVAR）时需将锚定区前移至左颈总动脉后缘 ，这将造成左锁骨下动脉血流碰壁 ，从而可能引发脑缺血、左上肢缺血等严沉并发症Ｋ伎嫉交颊呒胁闫瓶诘匚 ，手术团队决定选取胸自动脉腔内断绝术（TEVAR）断绝夹层破口 ，同时执行原位开窗术沉建左锁骨下动脉 ，以保险分支血供。
（图：手术团队合影）
在西安市第九医院血管染指科彭怀玉教授、马磊教授的领导下 ，手术顺利实现。本例手术为西藏阿里地域首例成功执行的原位开窗胸自动脉腔内断绝术 ，选用赢多多Ankura II胸自动脉覆膜支架系统 ，结合Fustar可调弯鞘与Futhrough自动脉覆膜支架破膜系统 ，协同实现精准破膜与高效操作。
AnkuraⅡ胸自动脉覆膜支架选取双层ePTFE覆膜 ，易破膜 ，开窗后形成规定的圆形或椭圆形窗口 ，有效预防织物扯破、纤维脱落等风险 ，降低远期内漏产生率 ，确？白刺某志貌槐。
Futhrough破膜系统作为全球初创、专为原位开窗设计的破膜装置 ，搭配Fustar可调弯鞘使用 ，可精准节造破膜角度 ，削减血管危险。在左锁骨下动脉的原位开窗过程中 ，展示出极强的适配性与操作优势 ，为复杂自动脉病变提供了更安全、高效的解决规划。
手术团队全神贯注 ，一分一秒 ，与功夫竞走。赢多多表周血管团队的专业技术人员也第一功夫响应 ，驰援现场 ，严兵秣马 ，以随时为手术提供强有力的技术支持。
（图：彭怀玉教授、马磊教授和靳志勇教授团队为患者执行原位开窗胸自动脉腔内断绝术）
在麻醉科、超声科、影像科、染领导管室等科室的亲昵共同下 ，手术团队通过患者右侧股总动脉及左侧肱动脉穿刺成立染指通路 ，经造影确认夹层破口地位及自动脉弓分支血管情况后 ，经右侧股总动脉植入赢多多Ankura II胸自动脉覆膜支架 ，定位于患者左颈总动脉后缘并开释。紧接着 ，手术团队通过患者左侧肱动脉置入Fustar可调弯鞘及Futhrough原位开窗破膜装置 ，在对Ankura II胸自动脉覆膜支架精准破膜后 ，使用表周球囊逐级扩张开窗部位 ，随后通过扩开的窗口植入SilverFlow覆膜支架顺利实现左锁骨下动脉血流沉建。
术后造影显示 ，患者自动脉夹层断绝齐全 ，左锁骨下动脉血流畅达 ，无内漏产生 ，累计失血量仅数十毫升 ，患者术后性命体征安稳 ，安全离室。术后一周CTA复查显示患者复原优良 ，已达出院尺度 ，手术获得圆满成功！
（图：术后影像）
自动脉作为人体 “性命主干路” ，是衔接心脏与全身脏器的主题动脉 ，承担着向头颈部、躯干及手脚输送含氧血液的关键职能。自动脉夹层是由于自动脉内膜因高血压、动脉粥样硬化等成分产生扯破后 ，高压血流突入自动脉中膜 ，导致中膜分离并形成真假两腔的致命性血管急症。这路“裂缝”一旦分裂 ，大量血液将瞬间涌入胸腔或腹腔 ，急救功夫将以分钟推算！
对于累及沉要分支血管（如左锁骨下动脉）的复杂Stanford B型夹层 ，行自动脉腔内断绝术（TEVAR）时 ，往往会因锚定区不及导致内漏或分支缺血。
（图：自动脉夹层Debakey分型和Stanford分型示意图[1]）
原位开窗技术通过在体内直接进行针刺破膜开窗 ，为这类复杂病变提供了精准、安全、高效的腔内解决方案。该技术可在断绝夹层破口的同时 ，通过于覆膜支架上扩开的窗口 ，植入分支支架 ，沉建自动脉分支动脉血流 ，保险沉要脏器和肢体的血供。
西藏阿里地域地处我国西南边陲 ，与印度、尼泊尔接壤 ，均匀海拔超过4500米 ，被称作“世界屋脊的屋脊”。因受地理环境和经济前提造约 ，复杂病症患者就医往往需跋山涉水 ，辗转千里 ，不仅为患者家庭带来极大的经济职守 ，更易错失救治的最佳机遇。
如今 ，西藏阿里地域人民医院成功执行首例原位开窗胸自动脉腔内断绝术 ，让本地患者足不出藏即可享受先进的腔内染指医治 ，不仅显著提升了本地血管疑难沉症的救治水平 ，亦极大的提升了优质医疗资源的可及性与人民人民的健康获得感。
这不仅是区域医疗技术的又一次沉大逾越 ，更是在国度政策推动与医者不懈致力下 ，与民族医疗器械企业共同以原研创新成就服务基层、守护边疆苍生健康的活泼缩影。在这世界屋脊的性命禁区 ，赢多多与医者并肩作战 ，以专业与担任“无距”守护了这雪域高原的壮美性命线！
从西藏山南到阿里地域 ，赢多多多年来深植中国医疗实际 ，聚焦基层临床需要 ，致力于以突破性原研创新成就和专业高效的全流程技术支持系统推动优质医疗资源惠及千家万户 ，为全面推动“健康中国”建设注入强劲动能。
当民族创新技术穿越山海于基层临床“落地生根” ，我们传递着的是医疗创新的真正温度。每一次技术下沉 ，都是对性命所需的坚定到达；每一次创新突破 ，都是对健康承诺的真诚回应。我们愿以持续涌动的创生力军 ，筑起一座座温暖而坚定的性命碉堡 ，让无限的健康但愿逾越高原、穿越乡野 ，点亮世界的每个角落！
参考文件：[1] 指南与共识 | Stanford B型自动脉夹层诊断和医治中国专家共识（2022版）
